فعالية العلاج بالتقبل والإلتزام في التخفيف من أعراض الوسواس القهري

Abstract

Acceptance and commitment therapy (ACT) is an empirically supported psychotherapy that focuses on increasing psychological flexibility through reducing experiential avoidance and cognitive fusion by employing mindfulness and defusion techniques. ACT has demonstrated effectiveness across a variety of mental disorders. The proposed study is to evaluate the effectiveness of a 12-session ACT program in treating obsessive and compulsive disorder (OCD). Subjects of the study (N=20, >18-55 years) were selected from clients who attended the Priory Wellbeing Centre Dubai, UAE (N=10) and Majic Centre Batna, Algeria (N=10) for treatment who were examined and their main clinical condition was given a diagnosis of OCD; i.e., meeting the DSM-V criteria for OCD- by a psychiatrist. Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) was administered to evaluate the severity and type of OCD symptoms pre and post treatment. To measure the effectiveness of the ACT program, the study utilized a time-series design (repeated measures) in which each participant completed three tests of (Acceptance and Action Questionnaire, AAQ-II), (Believability of Anxious Feelings and, Thoughts questionnaire BAFT) and (Freiburg Mindfulness Inventory, FMI). This was used to measure the psychological processes that are the therapeutic focus of ACT immediately before (pre-treatment) and after (post-treatment) the completion of the 12 treatment sessions individually. OC symptoms and the cognitive fusion both decreased, mindfulness and psychological flexibility increased. The results were proven statistically, practically (using gain ratio, Mc Guigan) and clinically (using Jacobson and Truax JT) significant. Of the total sample members (N=19) had their scores exceeding the cutoff point. As per JT those individuals have reached total recovery after undergoing the treatment program and only one case improved but required more time for a full recovery. يعد العلاج بالتقبل والالتزام (ACT) علاجا نفسيا مدعوما تجريبيا ويهدف إلى رفع المرونة النفسية من خلال خفض التجنب التجريبي والاندماج المعرفي، ويتم ذلك باستخدام تقنيات الوعي الكامل ومهارات فك الاندماج. ولقد أثبت العلاج بالتقبل والالتزام فعاليته مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية. وتحاول الدراسة الحالية تقييم فعالية اثنتا عشرة جلسة علاجية تقوم على أسس العلاج بالتقبل والالتزام في علاج اضطراب الوسواس القهري. تمثلت عينة الدراسة في (ن= 20<19-55 سنة) و الذين تم اختيارهم من بين العملاء الذين يراجعون مركز برايوري ولبيين دبي، بالإمارات العربية المتحدة (ن= 10)، ومركز ماجيك للتدريب والتطوير و الاستشارات النفسية باتنة، الجزائر (ن= 10) من أجل العلاج و تم تشخيصهم من قبل الدكتور النفسي (Psychiatrist) باضطراب الوسواس القهري و ذلك طبقا لمعايير الدليل التشخيصي الإحصائي الخامس. كما تم تطبيق مقياس الوسواس القهري لييل براون (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale) (Y-BOCS) لتقييم شدة و نوعية الأعراض الوسواسية و ذلك قبل تطبيق البرنامج العلاجي و بعده. و لقياس فعالية البرنامج العلاجي تم استخدام تصميم سلسلة زمنية (قياس متكرر) أين تم تطبيق على كل فرد من أفراد العينة ثلاث اختبارات نفسية و المتمثلة في: استبيان التقبل و الفعل (Acceptance and Action Questionnaire, AAQ-II) ، مقياس تصديق أفكار و مشاعر القلق (believability of anxious feelings and,thoughts questionnaire BAFT) ، و مقياس الوعي الكامل لفريبورغ (Freiburg Mindfulness Inventory, FMI) . و هذه المقاييس استخدمت لقياس العمليات النفسية قبل و بعد تطبيق البرنامج العلاجي بشكل فردي و التي تمثل أساس العلاج بالتقبل و الالتزام. أثبتت نتائج الدراسة انخفاض أعراض الوسواس القهري و الاندماج المعرفي بشكل ملحوظ، كما ارتفع مستوى الوعي و المرونة النفسية لدى أفراد العينة و هذه النتائج تم إثباتها إحصائيا، عمليا (حجم الأثر باستخدام نسب الكسب Mc Guigan)، و إكلينيكيا باستخدام الدلالة الإكلينيكية (جاكوبسون و ترو Jacobson and Truax JT .) و قد اجتاز (ن= 19) فرد من أفراد العينة درجة القطع و التي حسب جاكبسون و ترو هو دليل على التماثل للشفاء الكلي من الاضطراب، بينما حالة واحدة تحسنت ولكنها تحتاج إلى فترة علاج أطول من أجل التعافي الكلي.