Greffe d'un fragment d'ileon vascularisé dépourvu de muqueuse au niveau de la vessie chez le chien

Abstract

La technique optimale pour la reconstruction du tractus urinaire après une cystectomie constitue un défi pour les chirurgiens urologistes. Nous décrivons l’application expérimentale ainsi que la compatibilité histologique d’une greffe de segment d’iléon vascularisée dépourvue de muqueuse, dans la reconstitution d’un nouveau réservoir continent du tractus urinaire bas, et ce après trois ans de suivi. Dix chiens mâles et femelles ont subi cystectomie avec entérocystoplastie de remplacement. Un suivi clinique, une étude histologique, ainsi qu'une étude complémentaire basée sur l’analyse chimique et bactériologique ont été réalisés à la fin de chaque période de suivi pour évaluer le devenir du greffon et la réaction de l’organisme envers ce dernier. Les résultats de notre étude, montrent que l’intestin grêle, et plus précisément l’iléon s’est complètement intégré avec le tissu vésical et sans aucune répercussion sur le haut appareil urinaire. The optimal mode of urinary tract reconstruction following cystectomy continues to challenge the urologic surgeon. We describe the experimental application and histological compatibility of the demucosalized ileum with his vascular supply, in the reconstruction of continent neobladder, after three years post operative follow up. Ten male and female dogs underwent partial cystectomy grafting with demucosalized ileum segment. Follow-up examinations consisted in chemical, physical examinations and residual urine volume measurements by postmicturitional catheterization, performed every day during the first postoperative week, then at 1 month 2month, 3month, and 3 years postoperatively. Urine was sampled by cystocentesis and urinalysis and culture were performed before and after ileocystoplasty. In the end of the follow-up, the dogs were euthanatized. Histopathological examinations of the anastomotic area, bladder and intestinal tissue were performed. The results of our study indicate that demucosalized ileum segment can be incorporated in the bladder with no long term complication. الطریقة المثلى لأجل إعادة ھیكلة الجھاز البولي بعد قطع جزئي للمثانة یشكل تحدي لجراحي الجھاز البولي. ھذا العرض یمثل دراسة تطبیقیة و كذلك التوافق النسیجي لزرع قطعة من نسیج المعي الدقیق مع تجھیزه الدموي منزوع المخاطیة، لإعادة بناء مثانة كاملة القدرات جدیدة، بعد ثلاث سنوات من المتابعة. أجریت لعشرة كلاب إناث و ذكور عملیة قطع جزئي للمثانة مع تعویض الجزء المنزوع بقطعة من المعي الصغیر منزوع المخاطیة .تمت متابعة الحالات سریریا، ولتأكد من اندماج النسیج المزروع أجریت فحوصات نسیجیة ،و أجریت كدالك تحالیل كیمیائیة و میكروبیولجیة للبول لتأكد من عدم تأثره بعملیة الزرع. أظھرت النتائج اندماج كامل للنسیج المعوي مع المثانة، كما أدت المثانة الجدیدة دورھا كاملا و لم یتأثر الجھاز البولي العلوي من عملیة الزرع.