Etude comparative entre la substitution osseuse à base d'hydroxyapatite et sa combinaison avec la moelle osseuse

Abstract

La recherche d’un substitut osseux idéal pour traiter les grands défauts osseux, les retards d’union et les pseudarthroses demeure un défi pour les chirurgiens orthopédistes et les chercheurs. Plusieurs études ont été menées sur la régénération osseuse ; chacun a ses propres avantages et inconvénients. Le but de la présente étude était d’évaluer l’effet d’une combinaison de poudre d’hydroxyapatite avec un aspirât de moelle osseuse autologue sur la réparation d’un défaut segmentaire radial chez un modèle de lapin. Trente-six lapins Néo-Zélandais mâles et adultes avec un poids moyen de 2,25 kg ont été utilisés dans cette étude. Un déficit de 5 mm a été créé au milieu de la diaphyse radiale, et a été rempli avec une poudre d’hydroxyapatite dans le groupe témoin « HA » (n = 18) et avec une combinaison de poudre d’hydroxyapatite et d’aspirât de moelle osseuse autologue dans le groupe test « HA+MO » (n = 18). Les animaux ont été observés tous les jours pour surveiller la guérison par inspection du site chirurgical et six lapins de chaque groupe ont été sacrifiés à 30, 60 et 90 jours postopératoires pour effectuer une évaluation radiographique et histo-pathologique du site défectueux. Les résultats obtenus ont révélé une régénération osseuse meilleure et plus rapide dans le groupe test : puisque le défaut a été rapidement et complètement rempli avec du tissu osseux mature après 90 jours. Sur la base de ces résultats, nous pourrions en déduire que l’ajout d’un aspirât de moelle osseuse à l’hydroxyapatite est responsable d’un meilleur processus de régénération conduisant à un remplissage complet du défaut. Finding an ideal bone substitute to treat large bone defects, delayed union and pseudarthroses remains a challenge for orthopedic surgeons and researchers. Several studies have been conducted on bone regeneration; each has its own advantages and disadvantages. The aim of the present study was to evaluate the effect of a combination of hydroxyapatite powder with autologous bone marrow aspirate on the repair of segmental radial defect in a rabbit model. Thirty-six male and adult New-Zealand rabbit with a mean weight of 2.25 kg were used in this study. An 5 mm defect was created in the mid-shaft of the radius, to be filled with hydroxyapatite powder in the control group « HA » (n=18), and with a combination of hydroxyapatite powder and autologous bone marrow aspirate in the test group « HA+MO » (n=18). Animals were observed daily for healing by inspection of surgical site and six rabbits of each group were sacrificed at 30, 60 and 90 postoperative days to perform a radiographic and histopathologic evaluation of defect site. Obtained results revealed a better and more rapid bone regeneration in the test group: since the defect was rapidly and completely filled with mature bone tissue after 90 days. Based on these findings, we could infer that adding a bone marrow aspirate to hydroxyapatite is responsible of a better regeneration process leading to a complete filling of the defect. البحث عن بديل العظام المثالي لعلاج عيوب العظام الكبيرة، والتأخير من الاتحاد وعدم الاتحاد لا يزال يشكل تحديا لجراحي العظام والباحثين. تم إجراء العديد من الدراسات حول تجديد العظام. لكل منها مزاياه وعيوبه. كان الغرض من هذه الدراسة تقييم تأثير مزيج من مسحوق هيدروكسي أباتيت مع نضح من نخاع العظم الذاتي على إصلاح الخلل قطعي في الكعبرة في نموذج الأرنب. تم استخدام ستة وثلاثون أرنب. ذكر بالغ من فصيلة نيوزيلندا ذو وزن متوسط يقدر ب 2.25 كغم في هذه الدراسة. تم إنشاء عيب من 5 ملم في منتصف رمح الكعبرة، لملئها بمسحوق هيدروكسي أباتيت في المجموعة الضابطة " HA " (ن=18) بمزيج من مسحوق هيدروكسي أباتيت ونضح نخاع العظم الذاتي. في المجموعة الإختبار " HA + MO "(ن=18). وقد روقبت هذه الحيوانات يوميا لرصد الشفاء بواسطة فحص الموقع الجراحية ثم تم التضحية بستة أرانب من كل مجموعة بعد 30 ، 60 و 90 يوما من العملية الجراحية لإجراء تقييم شعاعي ونسيجي لموقع العيب. كشفت النتائج تجديد عظام أسرع وأفضل في مجموعة الاختبار: حيث أن العيب العظمي امتلأ بسرعة وبشكل كامل بنسيج عظمي ناضج بعد 90 يوما. بناء على هذه النتائج، يمكننا أن نستنتج أن إضافة نضح نخاع العظم لهيدروكسي أباتيت مسؤولة عن عملية تجديد أفضل مما يؤدي إلى ملء كامل للعيب.